Wrzesień 5, 2017

Lek. Med. Damian Korzybski

Pieczenie w gardle ÔÇô objaw chorobowy

Chora kobieta z kubkiem herbaty

Pieczenie w gardle to cz─Östy i uci─ů┼╝liwy objaw, kt├│ry towarzyszy wielu stanom chorobowym, najcz─Ö┼Ťciej zaka┼╝eniom g├│rnych dr├│g oddechowych. Zazwyczaj wi─ů┼╝e si─Ö z (niegro┼║nymi i ┼éagodnymi) infekcjami wirusowymi. Czasem ┼Ťwiadczy o zaka┼╝eniu bakteryjnym gard┼éa, ale mo┼╝e te┼╝ wskazywa─ç na inne choroby, np. przewodu pokarmowego.

Pieczenie w gardle – wirusowe zapalenie

Do pieczenia w gardle bardzo cz─Östo przyczyniaj─ů si─Ö zmiany zapalne b┼éony ┼Ťluzowej gard┼éa i migda┼ék├│w podniebiennych o etiologii wirusowej. Infekcj─Ö wywo┼éuj─ů zwykle ryno- i koronawirusy. Dolegliwo┼Ťci towarzysz─ůce chorobie przezi─Öbieniowej nie s─ů szczeg├│lnie dokuczliwe i po kilku dniach ust─Öpuj─ů samoistnie. Ale zdarza si─Ö, ┼╝e wirusy prowadz─ů do wirusowych zapale┼ä gard┼éa i migda┼ék├│w, kt├│rych ci─Ö┼╝ki przebieg przypomina angin─Ö paciorkowcow─ů.

W ┼éagodnych infekcjach mo┼╝e wyst─ůpi─ç tylko pieczenie w gardle (bez objaw├│w towarzysz─ůcych), ewentualnie po┼é─ůczone z uczuciem drapania. Na og├│┼é jednak pojawia si─Ö jednoczesny b├│l gard┼éa (o r├│┼╝nym nat─Ö┼╝eniu), kt├│ry wzmaga si─Ö podczas prze┼éykania ┼Ťliny i przyjmowania pokarmu. Zaka┼╝enie wirusowe wi─ů┼╝e si─Ö te┼╝ z nie┼╝ytem nosa, kaszlem i stanem podgor─ůczkowym. W ci─Ö┼╝kich zapaleniach gor─ůczka si─Öga do 39 st. C. W czasie badania przedmiotowego obserwuje si─Ö silnie zaczerwienion─ů (czasem nawet ┼╝ywoczerwon─ů) b┼éon─Ö ┼Ťluzow─ů gard┼éa ze zmianami w postaci drobnych p─Öcherzy lub wybroczyn (z wysi─Ökiem surowiczym). W zaka┼╝eniach gard┼éa o pod┼éo┼╝u wirusowym migda┼éki bywaj─ů rozpulchnione, ale pozbawione nalot├│w.

Zobacz tak┼╝e: Przekrwione gard┼éo – przyczyny, sposoby leczenia

Pieczenie w gardle – bakteryjne zapalenie

Infekcje przebiegaj─ůce z pieczeniem w gardle rzadziej wywo┼éuj─ů bakterie. Za angin─Ö najcz─Ö┼Ťciej odpowiada paciorkowiec beta-hemolizuj─ůcy z grupy A. Proces zapalny zajmuje b┼éon─Ö ┼Ťluzow─ů gard┼éa i migda┼éki podniebienne.

Pocz─ůtek choroby przebiega gwa┼étownie, z wysok─ů gor─ůczk─ů (nawet do 40 st. C). Pieczeniu w gardle towarzyszy nie tylko uczucie drapania, ale wyj─ůtkowo silny b├│l, kt├│ry znacznie utrudnia prze┼éykanie. W badaniu stwierdza si─Ö zaczerwienienie i obrz─Ök migda┼ék├│w podniebiennych z ropnymi nalotami w postaci charakterystycznych czop├│w. Cz─Östo dochodzi do powi─Ökszenia w─Öz┼é├│w ch┼éonnych pod┼╝uchwowych.

Pieczenie w gardle – mononukleoza zaka┼║na

Pieczenie i drapanie w gardle mog─ů ┼Ťwiadczy─ç o mononukleozie zaka┼║nej, kt├│r─ů wywo┼éuj─ů wirusy Epsteina-Barr (EBV) grupy Herpes. Obraz kliniczny choroby upodabnia si─Ö do anginy bakteryjnej. Pacjenci cierpi─ů z powodu z┼éego og├│lnego samopoczucia, powi─Ökszonych w─Öz┼é├│w ch┼éonnych i migda┼ék├│w pokrytych zlewnymi nalotami. Pojawia si─Ö te┼╝ nie┼╝yt nosa (z g─Öst─ů, ┼Ťluzow─ů wydzielin─ů).

W przebiegu choroby wyst─Öpuje wysoka gor─ůczka, kt├│ra nieznacznie obni┼╝a si─Ö po podaniu lek├│w przeciwgor─ůczkowych. Wysoka temperatura cia┼éa mo┼╝e utrzymywa─ç si─Ö nawet do dw├│ch tygodni. W niekt├│rych przypadkach po kilku dniach dochodzi do powi─Ökszenia w─ůtroby i ┼Ťledziony.

Czytaj wi─Öcej: Mononukleoza zaka┼║na – sposoby leczenia

Pieczenie w gardle – refluks ┼╝o┼é─ůdkowo-prze┼éykowy

Do pieczenia, a nawet palenia w gardle przyczynia si─Ö r├│wnie┼╝ refluks ┼╝o┼é─ůdkowo-prze┼éykowy. Dolny zwieracz prze┼éyku to mi─Ösie┼ä o charakterze czynno┼Ťciowym, ulokowany mi─Ödzy prze┼éykiem a ┼╝o┼é─ůdkiem. W czasie po┼éykania rozkurcza si─Ö, dzi─Öki czemu pokarm zostaje odprowadzony do ┼╝o┼é─ůdka. Nast─Öpnie kurczy si─Ö, co przeciwdzia┼éa cofaniu si─Ö tre┼Ťci ┼╝o┼é─ůdkowej do prze┼éyku. Nieprawid┼éowe funkcjonowanie dolnego zwieracza prze┼éyku lub jego niewydolno┼Ť─ç prowadz─ů do refluksu.

Cofanie si─Ö pokarmu wraz z sokiem ┼╝o┼é─ůdkowym wywo┼éuje szereg uci─ů┼╝liwych objaw├│w. Pr├│cz palenia i pieczenia w gardle, chorzy skar┼╝─ů si─Ö na zgag─Ö i tzw. puste odbijanie z wra┼╝eniem cofania tre┼Ťci ┼╝o┼é─ůdkowej do prze┼éyku. Czasem choroba refleksowa manifestuje si─Ö te┼╝ chrypk─ů, suchym kaszlem lub pokas┼éywaniem i b├│lem w klatce piersiowej, kt├│ry imituje objawy kardiologiczne.

Refluksowi ┼╝o┼é─ůdkowo-prze┼éykowemu sprzyjaj─ů m.in. zaburzenia hormonalne, oty┼éo┼Ť─ç, nadu┼╝ywanie alkoholu, a tak┼╝e cukrzyca oraz przyjmowanie niekt├│rych lek├│w (stosowanych w leczeniu choroby niedokrwiennej serca, nadci┼Ťnienia t─Ötniczego).

Pieczenie w gardle – ┼éagodzenie i leczenie dolegliwo┼Ťci

Sposoby leczenia dolegliwo┼Ťci zale┼╝─ů od jej przyczyny.

Terapia refluksu ┼╝o┼é─ůdkowo-prze┼éykowego jest d┼éugotrwa┼éa. Na og├│┼é podaje si─Ö leki hamuj─ůce nadmierne wydzielanie kwasu ┼╝o┼é─ůdkowego (inhibitory pompy protonowej), rekomenduje si─Ö zmian─Ö stylu ┼╝ycia (np. rezygnacj─Ö z u┼╝ywek), zmian─Ö diety i spanie w pozycji p├│┼éle┼╝─ůcej.

W zapaleniu gard┼éa na tle wirusowym stosuje si─Ö leczenie objawowe. Zaleca si─Ö doustne leki przeciwb├│lowe i przeciwgor─ůczkowe ÔÇô paracetamol, ibuprofen. W anginie paciorkowcowej (potwierdzonej badaniem mikrobiologicznym) podaje si─Ö antybiotyki z grupy penicylin, np. fenoksymetylopenicylin─Ö. Pacjentom uczulonym na penicylin─Ö przepisuje si─Ö cefalosporyny, w pewnych przypadkach makrolidy lub klindamycyn─Ö. W zapaleniach lekoopornych lub nawrotowych o ci─Ö┼╝kim przebiegu rozwa┼╝a si─Ö zabieg usuni─Öcia migda┼ék├│w podniebiennych.

Leczenie mononukleozy, podobnie jak innych zaka┼╝e┼ä wirusowych, polega na ┼éagodzeniu objaw├│w, tj. przyjmowaniu lek├│w przeciwgor─ůczkowych, przeciwzapalnych. Nie rekomenduje si─Ö podawania lek├│w przeciwwirusowych, czasem stosuje si─Ö glikokortykosteroidy (m.in. ze wzgl─Ödu na znaczny obrz─Ök migda┼ék├│w).

Pieczenie, drapanie i b├│l gard┼éa w przebiegu wirusowych i bakteryjnych zaka┼╝e┼ä jamy ustnej i gard┼éa zwalcza si─Ö przy pomocy tabletek do ssania, aerozoli i ┼Ťrodk├│w do p┼éukania gard┼éa, kt├│re zawieraj─ů substancje przeciwzapalne, antyseptyczne i miejscowo znieczulaj─ůce (chlorowodorek benzydaminy). Pewn─ů ulg─Ö przynosz─ů te┼╝ inhalacje parowe i ciep┼ée mleko z miodem. Nale┼╝y pami─Öta─ç o nawadnianiu organizmu (zw┼éaszcza w infekcjach przebiegaj─ůcych z gor─ůczk─ů), nawil┼╝aniu powietrza w pokoju i odpoczynku w ┼é├│┼╝ku.

Czytaj r├│wnie┼╝: Przewlek┼ée zapalenie gard┼éa – jak zwalczy─ç?

Linia produkt├│w Tantum Verde